[miejscowość i data]
WZÓR PEŁNOMOCNICTWA
DO UDZIAŁU
W ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU „MERCOR” S.A.
ZWOŁANYM NA DZIEN 26 WRZEŚNIA 2017 r.
UDZIELANEGO PRZEZ AKCJONARIUSZY OSOBY FIZYCZNE

Ja niżej podpisany/a ……………………….. [imię i nazwisko], legitymujący/a się dowodem osobistym seria i numer ……………………….., zamieszkały/a ………………………. [adres], PESEL: ………………………………., oświadczam, że jestem akcjonariuszem spółki pod firmą: „MERCOR” Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdańsku („Spółka”), uprawnionym z …………………………………….. (liczba) akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią …………………………………………………..……, legitymującego (legitymującą) się paszportem/dowodem osobistym/innym urzędowym dokumentem tożsamości …………..…………… [seria i numer], PESEL ………………………………	
albo
…………………………………………………………………………………….… (firma) z siedzibą w: …………..…………… pod adresem: …………..……………, NIP: ………………………………	
do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, zwołanym na dzień             26 września 2017 r., godzina 11.00, pod adresem Spółki w Gdańsku: 80-408 Gdańsk, ul. Grzegorza z Sanoka 2 (dalej: „Zwyczajne Walne Zgromadzenie”), a w szczególności do udziału, zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ………….……… (liczba) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcją, co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika*.
Pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania mnie jako akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, również w przypadku zmiany terminu odbycia Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia oraz w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

_____________________________
[imię i nazwisko]
___________________
* niepotrzebne skreślić

INFORMACJA DLA AKCJONARIUSZA
1.	W przypadku rozbieżności, pomiędzy danymi akcjonariusza wskazanymi w pełnomocnictwie,           a danymi znajdującymi się na liście akcjonariuszy, sporządzonej w oparciu o wykaz otrzymany od podmiotu prowadzącego depozyt papierów wartościowych (Krajowy Depozyt Papierów Wartościowych S.A. w Warszawie), przekazanego Spółce zgodnie z art. 4063 k.s.h., akcjonariusz może zostać niedopuszczony do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu.
2.	Zawiadomienie o udzieleniu lub odwołaniu pełnomocnictwa w postaci elektronicznej, powinno zostać dokonane najpóźniej do godziny 12:00 w dniu poprzedzającym dzień Walnego Zgromadzenia.
3.	Ryzyko związane z użyciem elektronicznej formy komunikacji leży po stronie akcjonariusza.
4.	W celu weryfikacji ważności pełnomocnictwa udzielonego w postaci elektronicznej oraz w celu identyfikacji akcjonariusza i pełnomocnika, po otrzymaniu zawiadomienia o udzieleniu pełnomocnictwa w formie elektronicznej, Spółka sprawdza, czy załączone zostały dokumenty                w formie elektronicznej (skany) umożliwiające identyfikację i weryfikację akcjonariusza oraz pełnomocnika, a także, w przypadku osób prawnych i jednostek organizacyjnych – czy zostały zachowane zasady reprezentacji tych podmiotów. Ponadto, Spółka ma prawo skomunikować się telefonicznie na numer wskazany przez akcjonariusza lub wysłać wiadomość poczty elektronicznej zwrotną, w celu weryfikacji faktu udzielenia przez danego akcjonariusza pełnomocnictwa w postaci elektronicznej.
5.	Wszelkie dokumenty przesyłane do Spółki drogą elektroniczną powinny być skonwertowane (zeskanowane) do formatu PDF.
6.	Załączona instrukcja odnośnie sposobu głosowania nad poszczególnymi uchwałami w trakcie Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia jest dokumentem poufnym, pomiędzy akcjonariuszem, a jego pełnomocnikiem i nie powinna być ujawniona Spółce zarówno przed, jak i po odbyciu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. Oddanie przez pełnomocnika głosu w sposób niezgodny z instrukcją udzieloną mu przez akcjonariusza, nie wpływa na ważność głosowania. 
7.	Załączona instrukcja odnośnie sposobu głosowania nie służy do weryfikacji sposobu głosowania dokonywanego przez pełnomocnika w imieniu akcjonariusza.
8.	Załączona instrukcja odnośnie sposobu głosowania nie zastępuje pełnomocnictwa udzielonego pełnomocnikowi przez akcjonariusza.
9.	Sposób głosowania podczas obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia jest określony                      w Regulaminie Walnego Zgromadzenia.
10.	Korzystanie z formularza lub instrukcji odnośnie sposobu głosowania udostępnionych przez Spółkę, nie jest dla akcjonariusza obligatoryjne i nie jest warunkiem oddania głosu przez pełnomocnika obecnego na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu.

[miejscowość i data]

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA
DO UDZIAŁU 
W ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU „MERCOR” S.A.
ZWOŁANYM NA DZIEŃ 26 WRZEŚNIA 2017 R.
UDZIELANEGO PRZEZ AKCJONARIUSZY 
OSOBY PRAWNE I JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE POSIADAJĄCE ZDOLNOŚĆ PRAWNĄ

Ja niżej podpisany/a / My niżej podpisani:
Imię i nazwisko:	…………………………………………	
Funkcja:	…………………………………………	
Podmiot:	…………………………………………	
oraz
Imię i nazwisko:	…………………………………………	
Funkcja:	…………………………………………	
Podmiot:	…………………………………………	
oświadczam(y), że ……………………………………………………………………………………… [firma akcjonariusza] („Akcjonariusz”) jest akcjonariuszem spółki pod firmą: „MERCOR” Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdańsku („Spółka”), uprawnionym z …………………………………….. (liczba) akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią …………………………………………………, legitymującego (legitymującą) się paszportem/dowodem osobistym/innym urzędowym dokumentem tożsamości …………..…………… [seria i numer], PESEL: …………………………………..	
albo

………………………………………………………………… (firma) z siedzibą w …………..…… pod adresem …………..……………, NIP: ……………………………	

do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, zwołanym na dzień 26 września 2017 r., godzina 11.00, w biurze Spółki w Gdańsku: 80-408 Gdańsk, ul. Grzegorza z Sanoka 2 („Zwyczajne Walne Zgromadzenie”), a w szczególności do udziału, zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z …………….… (liczba) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcją, co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika*.
Pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku zmiany terminu odbycia Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia oraz w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Imię i nazwisko:
Funkcja
Podmiot:		
Imię i nazwisko:
Funkcja:
Podmiot:		

_____________________
* niepotrzebne skreślić

INFORMACJA DLA AKCJONARIUSZA
11.	W przypadku rozbieżności pomiędzy danymi akcjonariusza wskazanymi w pełnomocnictwie         a danymi znajdującymi się na liście akcjonariuszy sporządzonej w oparciu o wykaz otrzymany od podmiotu prowadzącego depozyt papierów wartościowych (Krajowy Depozyt Papierów Wartościowych S.A. z siedzibą w Warszawie) i przekazanego Spółce zgodnie z art. 4063 k.s.h., akcjonariusz może zostać niedopuszczony do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu.
12.	Zawiadomienie o udzieleniu lub odwołaniu pełnomocnictwa w postaci elektronicznej powinno zostać dokonane najpóźniej do godziny 12:00 w dniu poprzedzającym dzień Walnego Zgromadzenia.
13.	Ryzyko związane z użyciem elektronicznej formy komunikacji leży po stronie akcjonariusza.
14.	W celu weryfikacji ważności pełnomocnictwa udzielonego w postaci elektronicznej oraz w celu identyfikacji akcjonariusza i pełnomocnika, po otrzymaniu zawiadomienia o udzieleniu pełnomocnictwa w formie elektronicznej Spółki sprawdza, czy załączone zostały dokumenty         w formie elektronicznej (skany) umożliwiające identyfikację i weryfikację akcjonariusza oraz pełnomocnika, a także, czy w przypadku osób prawnych i jednostek organizacyjnych, zostały zachowane zasady reprezentacji tych podmiotów. Ponadto, Spółka ma prawo skomunikować się telefonicznie na numer wskazany przez akcjonariusza lub wysłać wiadomość poczty elektronicznej zwrotną w celu weryfikacji faktu udzielenia przez danego akcjonariusza pełnomocnictwa w postaci elektronicznej.
15.	Wszelkie dokumenty przesyłane do Spółki drogą elektroniczną powinny być skonwertowane (zeskanowane) do formatu PDF.
16.	Instrukcja odnośnie sposobu głosowania nad poszczególnymi uchwałami w trakcie Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia jest dokumentem poufnym, pomiędzy akcjonariuszem, a jego pełnomocnikiem i nie powinna być ujawniona Spółce, zarówno przed, jak i po odbyciu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. Oddanie przez pełnomocnika głosu w sposób niezgodny z instrukcją udzieloną mu przez akcjonariusza nie wpływa na ważność głosowania. 
17.	Instrukcja odnośnie sposobu głosowania nie służy do weryfikacji sposobu głosowania dokonywanego przez pełnomocnika w imieniu akcjonariusza.
18.	Instrukcja odnośnie sposobu głosowania nie zastępuje pełnomocnictwa udzielonego pełnomocnikowi przez akcjonariusza.
19.	Sposób głosowania podczas obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia jest określony                  w Regulaminie Walnego Zgromadzenia.
20.	Korzystanie z formularza lub instrukcji odnośnie sposobu głosowania udostępnionych                  przez Spółkę nie jest dla akcjonariusza obligatoryjne i nie jest warunkiem oddania głosu przez pełnomocnika obecnego na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu.